医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に係る届出書・申請書記載例

様式についてはこちらをご覧ください。

変更届・廃止届関係

• 01_【記載例】変更届書［PDFファイル／73KB］
• 02_【記載例】廃止届書［PDFファイル／63KB］
• 03_【記載例】配置従事者身分証明書営業区域追加（変更）届書［PDFファイル／55KB］
• 04_【記載例】紛失届［PDFファイル／63KB］

書換え交付申請・再交付申請関係

• 05_【記載例】許可証書換え交付申請書［PDFファイル／85KB］
• 06_【記載例】許可証再交付申請書［PDFファイル／79KB］
• 07_【記載例】取下げ願［PDFファイル／57KB］

管理医療機器関係

• 08_【記載例】管理医療機器販売業貸与業届書［PDFファイル／72KB］
• 09_【記載例】管理医療機器販売業貸与業届出済証明願［PDFファイル／60KB］

薬局等外従事許可申請関係

• 10_【記載例】薬局等外薬事従事許可申請書［PDFファイル／64KB］
• 11_【記載例】薬局等外薬事従事許可証書換え交付申請書［PDFファイル／65KB］
• 12_【記載例】薬局等外薬事従事許可証再交付申請書［PDFファイル／67KB］
• 13_【記載例】薬局等外薬事従事廃止届書［PDFファイル／54KB］