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県の担当課 :福祉保健部・国保・健康増進課
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申請名 特定医療費(指定難病)に係る指定医療機関の廃止・処分・辞退届
必要な様式名 指定医療機関(廃止・休止・再開)届
指定医療機関 処分届
指定医療機関 辞退届
内容説明 指定医療機関として既に認定されており、医療機関の廃止・休止・再開があった場合、医療機関が何らかの処分を受けた場合、指定医療機関を辞退したい場合、指定医療機関に係る各種届出書を提出していただく必要があります。
受付窓口 長崎県国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)
問い合せ先 長崎県国保・健康増進課(疾病対策班)
電話 095-895-2496(直通)
メールアドレス 国保・健康増進課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 上記事項に当てはまる場合、速やかに届出てください。
様式ダウンロード
□pdf□指定医療機関(廃止・休止・再開)届(様式6)(PDF/72KB)
□doc□指定医療機関(廃止・休止・再開)届(様式6)(DOC/34KB)
□pdf□指定医療機関 処分届(様式7)(PDF/10KB)
□doc□指定医療機関 処分届(様式7)(DOC/35KB)
□pdf□指定医療機関 辞退届(様式8)(PDF/10KB)
□doc□指定医療機関 辞退届(様式8)(DOC/34KB)
この申請に関する
お問い合せ先
長崎県国保・健康増進課(疾病対策班)
電話 095-895-2496(直通)
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・国保・健康増進課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
長崎県国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)

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