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県の担当課 :福祉保健部・国保・健康増進課
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申請名 特定医療費(指定難病)に係る指定医療機関の変更・更新
必要な様式名 指定医療機関変更届出書、指定医療機関指定更新申請書
内容説明 指定医療機関として既に認定されており、医療機関の名称や所在地、医療機関コード、診療科、代表者や役員に係る事項に変更があった場合、指定医療機関変更届出書を提出していただく必要があります。
また、指定医療機関への指定を更新する際の書式も含まれております。その際、直近の指定の申請(変更届を含む)の内容に変更がある場合は、変更内容をご記入のうえ申請してください。
受付窓口 長崎県国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)
問い合せ先 長崎県国保・健康増進課(疾病対策班)
電話 095-895-2496(直通)
メールアドレス 福祉保健部 国保・健康増進課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 申請を行う際は、誓約事項をよくご覧になったうえで手続きしていただきますようお願いします。
様式ダウンロード
□pdf□指定医療機関要領(PDF/23KB)
□doc□指定医療機関要領(DOC/92KB)
この申請に関する
お問い合せ先
長崎県国保・健康増進課(疾病対策班)
電話 095-895-2496(直通)
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・国保・健康増進課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
長崎県国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)

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