長崎県

申請書ダウンロードサービス


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県の担当課 :福祉保健部・薬務行政室
部署検索 :福祉保健部
申請名 配置販売業許可申請(既存)
必要な様式名 配置販売業許可申請書(1枚),診断書(1枚),疎明書(1枚),配置実務従事証明書(1枚),配置実務従事証明願書(1枚),配置販売業取扱い品目表(一括指定)(1枚),配置販売業取扱い品目表(1枚)
内容説明 配置販売業の許可を受ける場合
受付窓口 申請者の住所が長崎市、佐世保市又は他県の場合:薬務行政室
申請者の住所が長崎市、佐世保市以外の場合:所轄の保健所
問い合せ先 (県 庁)
課  名:薬務行政室
電話番号:095-895-2469
メールアドレス 福祉保健部 薬務行政室

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 ●申請には、1申請当たり29,000円の申請手数料が必要です。
 手数料は、長崎県収入証紙での納付となります。
 長崎県証紙売りさばき所で購入し、許可申請書に貼付して下さい。

●提出書類
 (1) 配置販売業許可申請書
 (2) 法人の場合は登記の謄本(6ヶ月以内のもの)
 (3) 医師の診断書(3ケ月以内のもの)(法人の場合は、 その業務を行う役員)
   又は疎明書(法人の場合に限る。但し、適格者(令第52条に規定する者)
   には適用しない。)
 (4) 薬事法施行令第52条に定める者に該当することを証する書類
 (5) 配置販売品目表
 (6) 他都道府県の既存配置販売業の許可証の写し


●提出部数
 申請者の住所が長崎市、佐世保市又は他県の場合・・1部(品目表は2部)
 申請者の住所が長崎市又は佐世保市以外の場合・・・2部(品目表は3部)
様式ダウンロード
□pdf□配置販売業許可申請書(PDF/211KB)
□doc□配置販売業許可申請書(DOC/90KB)
この申請に関する
お問い合せ先
(県 庁)
課  名:薬務行政室
電話番号:095-895-2469
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・薬務行政室

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
申請者の住所が長崎市、佐世保市又は他県の場合:薬務行政室
申請者の住所が長崎市、佐世保市以外の場合:所轄の保健所

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