長崎県

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県の担当課 :福祉保健部・医療政策課
部署検索 :福祉保健部
申請名 交付申請に係る診断書(3剤併用療法を除くインターフェロン治療)3回目の制度利用の場合
必要な様式名 交付申請に係る診断書(3剤併用療法を除くインターフェロン治療)3回目の制度利用
(様式第2-3)
内容説明 3剤併用療法を除くインターフェロン治療について、3回目の申請をする場合の診断書
受付窓口 ○最寄の県立保健所
西彼保健所 095-856-5059 〒852-8061 長崎市滑石1-9-5
県央保健所 0957-26-3306 〒854-0081 諫早市栄田町26-49
県南保健所 0957-62-3289 〒855-0043 島原市新田町347-9
県北保健所 0950-57-3933 〒859-4807 平戸市田平町里免1126-1
五島保健所 0959-72-3125 〒853-0007 五島市福江町7-2
上五島保健所 0959-42-1121 〒857-4211 南松浦郡新上五島町有川郷2254-17
壱岐保健所 0920-47-0260 〒811-5133 壱岐市郷ノ浦町本村郷620-5
対馬保健所 0920-52-0166 〒817-0011 対馬市厳原町宮谷224

長崎市及び佐世保市居住の方
福祉保健部医療政策課 095-895-2466 〒850-8570 長崎市尾上町3-1
問い合せ先 同上
メールアドレス 長崎県福祉保健部医療政策課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 原則、本県が定める肝炎治療の医療費助成に係る診断書作成医療機関を受診し、本様式にて診断書を発行してもらってください
様式ダウンロード
□pdf□(様式第2-3)肝炎治療受給者証(3剤併用を除くインターフェロン治療)の交付申請に係る診断書(3回目の制度利用)(PDF/35KB)
□doc□(様式第2-3)肝炎治療受給者証(3剤併用を除くインターフェロン治療)の交付申請に係る診断書(3回目の制度利用)(DOC/41KB)
この申請に関する
お問い合せ先
同上
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・医療政策課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
○最寄の県立保健所
西彼保健所 095-856-5059 〒852-8061 長崎市滑石1-9-5
県央保健所 0957-26-3306 〒854-0081 諫早市栄田町26-49
県南保健所 0957-62-3289 〒855-0043 島原市新田町347-9
県北保健所 0950-57-3933 〒859-4807 平戸市田平町里免1126-1
五島保健所 0959-72-3125 〒853-0007 五島市福江町7-2
上五島保健所 0959-42-1121 〒857-4211 南松浦郡新上五島町有川郷2254-17
壱岐保健所 0920-47-0260 〒811-5133 壱岐市郷ノ浦町本村郷620-5
対馬保健所 0920-52-0166 〒817-0011 対馬市厳原町宮谷224

長崎市及び佐世保市居住の方
福祉保健部医療政策課 095-895-2466 〒850-8570 長崎市尾上町3-1

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