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県の担当課 :福祉保健部・障害福祉課
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申請名 自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定辞退・休止・廃止・再開
必要な様式名 辞退を申し出る場合
 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定辞退申出書(1枚)

休止・廃止・再開を届け出る場合
 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定【休止・廃止・再開】届出書(1枚)
内容説明 指定辞退
 指定を受けた医療機関が、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第65条の規定に基づき、辞退する場合に提出。
※医療機関として閉所せず、育成医療・更生医療の提供を実施しない場合。なお、指定辞退年月日の1ヶ月より前に提出すること。

指定休止・廃止・再開
 指定を受けた医療機関が、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則第63条の規定に基づき、休止・廃止・再開する場合に提出。
※医療機関として休止又は廃止となる場合。もしくは、休止した医療機関を再開する場合。
受付窓口 障害福祉課 社会参加支援班
問い合せ先 障害福祉課 社会参加支援班
電話番号 095-895-2453(ダイヤルイン)
メールアドレス 福祉保健部 障害福祉課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
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様式ダウンロード
□pdf□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定辞退申出書(PDF/4KB)
□doc□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定辞退申出書(DOC/34KB)
□pdf□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定【休止・廃止・再開】届出書(PDF/4KB)
□doc□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定【休止・廃止・再開】届出書(DOC/35KB)
この申請に関する
お問い合せ先
障害福祉課 社会参加支援班
電話番号 095-895-2453(ダイヤルイン)
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・障害福祉課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
障害福祉課 社会参加支援班

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