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県の担当課
：福祉保健部・障害福祉課
部署検索
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| 申請名 |
自立支援医療機関指定（精神通院医療）に係る 指定申請、変更届出、指定更新申請（薬局） |
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| 必要な様式名 |
新規に指定を受ける場合
指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定申請書（１枚）、別紙（１枚）
変更を届け出る場合
指定自立支援医療機関（精神通院医療）変更届出書（１枚）、別紙（１枚）
更新申請する場合
指定自立支援医療機関（精神通院医療）指定更新申請書（１枚） |
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| 内容説明 |
指定
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第５９条第１項に規定する、知事の指定を受ける場合に提出。
変更
指定を受けた薬局の担当する薬剤師、名称および所在地等に変更があった場合に提出。
指定更新
指定を受けた薬局が、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第６０条第１項の規定に基づき、更新する場合に提出。 |
| 受付窓口 |
障害福祉課精神保健福祉班 |
| 問い合せ先 |
障害福祉課精神保健福祉班
電話番号 095-824-1111（内線4958） |
| メールアドレス |
福祉保健部 障害福祉課
※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
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| 注意事項 |
指定
申請書には、担当する薬剤師の経歴書（別紙）及び薬剤師免許の写しを添付してください。
変更
担当する薬剤師が変更された場合、担当する薬剤師の経歴書（別紙）及び薬剤師免許の写しを添付してください。
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| 様式ダウンロード |
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この申請に関する
お問い合せ先 |
障害福祉課精神保健福祉班
電話番号 095-824-1111（内線4958） |
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この申請の担当課
（お問い合せ先） |
福祉保健部・障害福祉課
電話 095-824-1111（代表） ※担当課とご用件をお伝えください。
※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。 |
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この申請の
受付窓口 |
障害福祉課精神保健福祉班 |
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