長崎県

申請書ダウンロードサービス


申請書ダウンロードサービス
県の担当課 :福祉保健部・障害福祉課
部署検索
申請名 自立支援医療機関(育成医療・更新医療)指定更新申請(指定訪問看護業者等)
必要な様式名 更新申請する場合
 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書(様式3-(3)、1枚)、別紙(1枚)、指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)に係る自己点検表(様式4-(3)、1枚)
内容説明 更新申請をする場合
 指定を受けた医療機関が、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項の規定に基づき、更新する場合に提出。
受付窓口 障害福祉課 社会参加支援班
問い合せ先 障害福祉課 社会参加支援班
電話番号 095-895-2453(ダイヤルイン)
メールアドレス 福祉保健部 障害福祉課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
様式ダウンロード
□pdf□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書(訪問看護事業者)(PDF/18KB)
□doc□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書(訪問看護事業者)(DOC/67KB)
□pdf□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)に係る自己点検表(訪問看護事業者)(PDF/6KB)
□xls□指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)に係る自己点検表(訪問看護事業者)(XLSX/16KB)
この申請に関する
お問い合せ先
障害福祉課 社会参加支援班
電話番号 095-895-2453(ダイヤルイン)
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・障害福祉課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
障害福祉課 社会参加支援班

前の画面へ戻る

先頭に戻る

メニュー