長崎県

申請書ダウンロードサービス


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県の担当課 :福祉保健部・原爆被爆者援護課
ジャンル :福祉・医療・健康
申請名 訪問介護利用被爆者助成受給資格認定申請
必要な様式名 訪問介護利用被爆者助成受給資格認定申請書(1枚)
課税状況証明書(1枚)
内容説明 被爆者のうち低所得(世帯の生計中心者が所得税非課税の場合。生活保護受給者を含む。)の方が介護保険の訪問介護を利用される場合、自己負担分について助成を行いますので、該当すると思われる方は県知事に申請してください。
受付窓口 〒850-8570
長崎市江戸町2-13
長崎県福祉保健部 原爆被爆者援護課
(郵送で構いません。)
問い合せ先 長崎県福祉保健部 原爆被爆者援護課 被爆者援護班
095-895-2472
メールアドレス 福祉保健部 原爆被爆者援護課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 ・被爆者が属する世帯の住民票謄本を添付して下さい。
・課税証明についてはこの様式ではなく、確定申告書の写しや市町村独自の証明書でも構いません。 また、課税証明により所得割が課税の方については、別途所得税非課税証明が必要です。
・生活保護を受給されている方は、課税証明書の代わりに生活保護受給証明書を添付して下さい。
・長崎市に在住されている方は、長崎市役所にお問い合わせください。
様式ダウンロード
□pdf□訪問介護利用被爆者助成受給資格認定申請書、課税状況証明書(PDF/0KB)
□doc□訪問介護利用被爆者助成受給資格認定申請書、課税状況証明書(DOC/0KB)
□jtd□訪問介護利用被爆者助成受給資格認定申請書、課税状況証明書(JTD/0KB)
この申請に関する
お問い合せ先
長崎県福祉保健部 原爆被爆者援護課 被爆者援護班
095-895-2472
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・原爆被爆者援護課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
〒850-8570
長崎市江戸町2-13
長崎県福祉保健部 原爆被爆者援護課
(郵送で構いません。)

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