長崎県

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県の担当課 :福祉保健部・国保・健康増進課
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申請名 特定医療費(指定難病)に係る指定医の申請
必要な様式名 指定医指定申請書(様式第1号)、経歴書(様式第2号)
内容説明 難病患者の方が、特定医療費(指定難病)支給認定申請を行う際、医師が作成した診断書が必要となりますが、県が指定した医師(指定医)以外の診断書は認められません。
これは、医師が「指定医」としての指定を受けるにあたり、申請を行っていただくものです。
受付窓口 長崎県国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)
問い合せ先 長崎県国保・健康増進課(疾病対策班)
電話 095-895-2496(直通)
メールアドレス 福祉保健部 国保・健康増進課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 申請にあたっては、「指定医の申請手続きについて」をご参照ください。

※申請様式(指定医指定申請書(様式第1号))は「両面印刷」で印刷いただきますようお願いします。
様式ダウンロード
□pdf□【申請様式】指定医指定申請書(様式第1号)(PDF/98KB)
□xls□【申請様式】指定医指定申請書(様式第1号)(XLS/43KB)
□pdf□【申請様式】経歴書(様式第2号)(PDF/60KB)
□xls□【申請様式】経歴書(様式第2号)(XLS/31KB)
□pdf□指定医の申請手続きについて(PDF/26KB)
この申請に関する
お問い合せ先
長崎県国保・健康増進課(疾病対策班)
電話 095-895-2496(直通)
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・国保・健康増進課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
長崎県国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)

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