長崎県

申請書ダウンロードサービス


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県の担当課 :福祉保健部・薬務行政室
部署検索 :福祉保健部
申請名 販売従事登録申請
必要な様式名 販売従事登録申請書(1枚)、必要に応じて医師の診断書(1枚)
内容説明 登録販売者の販売従事登録を受ける場合
受付窓口 従事する店舗の所在地が長崎市、佐世保市の場合:薬務行政室
従事する店舗の所在地が長崎市、佐世保市以外の場合:所轄の保健所
問い合せ先 (県 庁)
課  名:薬務行政室
電話番号:095-895-2469
メールアドレス 福祉保健部 薬務行政室

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注意事項 ●申請には、1申請当たり7.100円の申請手数料が必要です。
 手数料は、長崎県収入証紙での納付となります。
 長崎県証紙売りさばき所で購入し、許可申請書に貼付して下さい。

●提出書類
(1) 販売従事登録申請書
(2) 登録販売者試験に合格したことを証する書類又は薬種商販売業の許可を受けた者であることを証する書類
*登録販売者試験合格者は、登録販売者試験合格通知書(原本)を添付。なお、登録販売者試験合格者でいったん登録を消除した者が、再度登録を行う場合、消除ずみの登録証で代えることができます。
*薬種商販売業の許可を受けた方はそのことを証する書類として、許可を受けた事を証する証明書(都道府県が発行するもの)を添付してください。なお、長崎県で薬種商販売業の試験に合格し許可を受けた方は、初回の登録に限り、備考欄に合格の年度及び許可された店舗の名称及び許可された年度を記載することで省略できます。なお、いったん登録を消除した方が再度登録を行う場合は、消除ずみの登録証を添付してください。
(3) 戸籍謄(抄)本、戸籍記載事項証明書又は本籍の記載のある住民票の写し若しくは住民票記載事項証明書(発行後6か月以内のもの)
*登録販売者試験の申請時から氏名又は本籍に変更があった場合については、戸籍謄(抄)本
(4) 申請者が精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たつて必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合は医師の診断書(3ヶ月以内のもの)
(5) 申請者が薬局開設者または医薬品の販売業者でない場合は、雇用契約書の写し又は使用関係を証する書類
申請者が従事する店舗を開設する法人の役員である場合は、当該法人の登記簿謄本を添付してください。

●提出部数
 従事する店舗の所在地が長崎市又は佐世保市の場合・・・・正本1部
 従事する店舗の所在地が長崎市又は佐世保市以外の場合・・正副各1部
様式ダウンロード
□pdf□販売従事登録申請書、医師の診断書、雇用契約書(PDF/211KB)
□doc□販売従事登録申請書、医師の診断書、雇用契約書(DOCX/21KB)
この申請に関する
お問い合せ先
(県 庁)
課  名:薬務行政室
電話番号:095-895-2469
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・薬務行政室

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
従事する店舗の所在地が長崎市、佐世保市の場合:薬務行政室
従事する店舗の所在地が長崎市、佐世保市以外の場合:所轄の保健所

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