長崎県

申請書ダウンロードサービス


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県の担当課 :福祉保健部・医療人材対策室
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申請名 准看護師免許籍訂正・書換交付申請
必要な様式名 准看護師籍訂正・免許証書換え交付申請書、遅延理由書
内容説明 免許証記載事項(本籍・氏名)に変更があった場合は30日以内に届け出をしなければなりません。

☆提出書類
 1 申請書
 2 戸籍抄本(謄本も可)
  (発行の日から6ヶ月以内で免許証交付日から現在までの変更が分かるもの全て)
 3 免許証
   ※変更があった日から30日を経過した場合は遅延理由書も必要となります。

☆手数料金
 3,400円
 以下のいずれかの方法で納付してください
 ・オンライン納付
  長崎県電子申請システムを利用して、クレジットカード・コード決済・コンビニ
  支払(現金)によりオンラインで納付できます。
  申請書の裏面にあるQRコードを読み取って、支払手続き画面にアクセスしてく
  ださい。
  納付完了後、整理番号〔12桁〕を申請書の記入欄に記入して提出してください。
 ・手数料支払窓口での納付
  県内保健所(ただし長崎市保健所を除く) に設置されている決済端末を利用し、
  クレジットカード・電子マネー等で納付できます。
  納付完了後、手数料納付済申出書に利用明細書を貼り付けて提出してください。
 ・手数料納付書での納付
  県内保健所(ただし佐世保市保健所を除く)で配布している手数料納付書を
  利用し、金融機関・コンビニの窓口において現金で納付できます。
  納付完了後、手数料納付済申出書に納付済証と納付済証照合票を貼り付けて
  提出してください。
受付窓口 県内保健所
問い合せ先 課  名 福祉保健部 医療人材対策室 看護師確保推進班
電話番号 095-824-1111(内線2423)
     095-895-2423
メールアドレス 福祉保健部 医療人材対策室

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 ※他都道府県免許は手数料の金額が異なる場合があります。また、手数料の納付方法
 は都道府県ごとに異なりますのでご注意ください。

※申請書と遅延理由書は、可能な限り両面で印刷ください。
様式ダウンロード
□pdf□准看護師籍訂正・免許証書換え交付申請書、遅延理由書(PDF/54KB)
□pdf□手数料納付済申出書(PDF/113KB)
この申請に関する
お問い合せ先
課  名 福祉保健部 医療人材対策室 看護師確保推進班
電話番号 095-824-1111(内線2423)
     095-895-2423
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・医療人材対策室

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
県内保健所

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