長崎県

特定医療費(指定難病)支給認定申請


2020年6月24日更新

平成27年1月1日から難病の方への新たな医療費助成制度が始まりました

  • 特定医療費(指定難病)支給認定申請(新制度)に必要な書類(平成27年1月1日から)

  1. 特定医療費(指定難病)支給認定申請書(新規)【記入例含む】[PDFファイル/578KB]
  2. 臨床調査個人票(新規)※病院で記入
    厚生労働省「平成27年1月1日施行の指定難病(新規)」のページへ
    厚生労働省「平成27年7月1日施行の指定難病(新規)」のページへ
    厚生労働省「平成29年4月1日施行の指定難病(新規)」のページへ
    厚生労働省「平成30年4月1日施行の指定難病(新規)」のページへ
    厚生労働省「令和元年7月1日施行の指定難病(新規)」のページへ
  3. 世帯全員の住民票
  4. 健康保険証のコピー
  5. 世帯の所得が確認できる書類 
  6. 同意書[PDFファイル/2KB]

          

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