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県の担当課
:福祉保健部・国保・健康増進課 部署検索
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申請名 |
特定疾患医療受給者証交付申請(更新) |
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必要な様式名 |
(様式第4)特定疾患医療受給者証交付申請書(更新)(1枚)
(様式第9)医師の意見書(1枚) |
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内容説明 |
医療受給者証の有効期間(毎年9月30日)を過ぎて、なお継続して治療を受けようとするときに必要書類を添えて申請してください。 |
受付窓口 |
住所地を管轄する県の各保健所
長崎市・佐世保市にお住まいの場合は、県の国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号) |
問い合せ先 |
西彼保健所 電話095-856-0691
県央保健所 電話0957-26-3304
県南保健所 電話0957-62-3287
県北保健所 電話0950-57-3933
五島保健所 電話0959-72-3125
上五島保健所 電話0959-42-1121
壱岐保健所 電話0920-47-0260
対馬保健所 電話0920-52-0166
長崎県国保・健康増進課 電話(代表)095-824-1111 (内線)2496 |
メールアドレス |
福祉保健部 国保・健康増進課
※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、 メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。 |
注意事項 |
医師が記載した臨床調査個人票(様式第3のうち該当する疾患に関するもの{注意1})、住民票(世帯全員がわかるもの)、健康保険証の写し(受給者を含んだ、被保険者と被扶養者が分かるようにコピーしてください。)、生計中心者並びにその者の所得に関する状況を確認することができる書類の写し(確定申告(控え)の写し、源泉徴収票、市町村民税所得課税証明書等)を添えて申請してください。 詳しくは、毎年5月末時点で認定を受けている患者さんへ、6月初旬に県から手続きについてお知らせします。
{注意1} 臨床調査個人票(様式第3)は各医療機関(長崎県と特定疾患治療研究事業委託契約を結んでいる医療機関)に置いてもらっています。また、財団法人難病医学研究財団のホームページからダウンロードすることもできますが、その場合は上段余白に受給者番号を記載してください。
医師の意見書(様式第9)は必要に応じて提出してください。 |
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様式ダウンロード |
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この申請に関する お問い合せ先 |
西彼保健所 電話095-856-0691
県央保健所 電話0957-26-3304
県南保健所 電話0957-62-3287
県北保健所 電話0950-57-3933
五島保健所 電話0959-72-3125
上五島保健所 電話0959-42-1121
壱岐保健所 電話0920-47-0260
対馬保健所 電話0920-52-0166
長崎県国保・健康増進課 電話(代表)095-824-1111 (内線)2496 |
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この申請の担当課 (お問い合せ先) |
福祉保健部・国保・健康増進課
電話 095-824-1111(代表) ※担当課とご用件をお伝えください。
※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。 |
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この申請の 受付窓口 |
住所地を管轄する県の各保健所
長崎市・佐世保市にお住まいの場合は、県の国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号) |
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