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県の担当課 :福祉保健部・国保・健康増進課
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申請名 先天性血液凝固因子障害等医療受給者証更新申請
必要な様式名 (様式4号)先天性血液凝固因子障害等医療受給者証更新申請書 (1枚)
(様式1-2号)医師の意見書(1枚)
内容説明 医療受給者証の有効期間(毎年3月31日)を過ぎて、なお継続して治療を受けようとするときに必要書類を添えて申請してください。 
受付窓口 県の国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)
問い合せ先 長崎県国保・健康増進課 電話(代表)095-824-1111(内線)2496
メールアドレス 福祉保健部 国保・健康増進課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
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注意事項 医師が記載した意見書(様式1-2号)、住民票、運転免許証の写し又は、健康保険証の写し、特定疾病療養受療証(但し、血友病A、血友病B、血液凝固因子製剤の投与に起因するHIV感染症の患者に限る)を添えて申請してください。
詳しくは、毎年1月末時点で認定を受けている患者さんへ、2月初旬に県から手続きについてお知らせします。  
様式ダウンロード
□pdf□(様式4号)先天性血液凝固因子障害等医療受給者証更新申請書(PDF/69KB)
□doc□(様式4号)先天性血液凝固因子障害等医療受給者証更新申請書(DOC/48KB)
□pdf□(様式1-2号)医師の意見書(PDF/131KB)
□doc□(様式1-2号)医師の意見書(DOC/37KB)
この申請に関する
お問い合せ先
長崎県国保・健康増進課 電話(代表)095-824-1111(内線)2496
この申請の担当課
(お問い合せ先)
福祉保健部・国保・健康増進課

電話 095-824-1111(代表)  ※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。

この申請の
受付窓口
県の国保・健康増進課
(〒850-8570 長崎市尾上町3番1号)

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