長崎県

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県の担当課 ：福祉保健部・医療政策課
部署検索 ：
申請名 結核指定医療機関辞退
必要な様式名 結核指定医療機関辞退届（１枚）
結核指定医療機関指定書紛失届（１枚）
内容説明 結核指定医療機関の指定を辞退する場合に必要です。
受付窓口 各保健所
問い合せ先 各保健所
メールアドレス 福祉保健部　医療政策課

※リンクをクリックするとメールのあて先・件名欄が既に入力された状態で、
メールソフトが自動起動します。動作しない場合、JavaScriptをオンにしてください。
注意事項 辞退をしようとする場合は、３０日前までに届け出なければなりません。
指定書を紛失している場合は、紛失届を添えて提出してください。
長崎市内の医療機関については、様式が異なりますので、長崎市保健所に問い合わせください。
様式ダウンロード
□pdf□結核指定医療機関辞退届、結核指定医療機関指定書紛失届(PDF/10KB)
□doc□結核指定医療機関辞退届、結核指定医療機関指定書紛失届(DOC/26KB)
□jtd□結核指定医療機関辞退届、結核指定医療機関指定書紛失届(JTD/25KB)
この申請に関する
お問い合せ先		 各保健所
この申請の担当課
（お問い合せ先）		 福祉保健部・医療政策課

電話 095-824-1111（代表）　　※担当課とご用件をお伝えください。


※ダウンロードした様式の内容については、こちらの担当課へお問い合わせください。
この申請の
受付窓口		 各保健所

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