長崎県

令和3年度公立高等学校入学者選抜に使用する様式


2020年9月1日更新

1.様式の取得については、下記の点に留意してください。

  1. 令和3年度公立高等学校入学者選抜においては、必ず今年度の様式を用いること。
  2. 下記の様式一覧のうち、※印を除くすべての様式は、県教育委員会のホームページから取得することができる。※印を除く様式は、県教育委員会から配付しない。
  3. 様式の取得は、原則として中学校及び高等学校が行う。中学校及び高等学校は、取得した各様式を必要に応じて志願者に提供し、また、各学校で使用する。
    なお、◆印の様式については、Word形式で取得できるが、各学校において同じ様式で作成してもよい。また、◇印の様式については、「長崎県校務支援総合システム」における「指導要録等作成支援システム」を利用している中学校に限り当該システムで作成してもよい。
  4. 様式の取得に際しては、下記一覧に示すサイズで出力するか、または当該サイズに拡大・縮小した上で使用すること。なお、用紙は両面とも未使用の白色の上質紙を用いることとし、その厚さは、コピー用紙(上質紙55kg)程度を標準とする。

2.様式一覧(必要とする様式の名称をクリックするとその様式が表示されます。)

様式 サイズ 備考
  様式1-1 様式1-1_前期選抜A特色選抜入学願書[PDFファイル/249KB] A4縦  PDF形式
  様式1-2 様式1-2_前期選抜B文化・スポーツ特別選抜入学願書[PDFファイル/390KB] A4縦 PDF形式
  様式1-3 様式1-3_離島留学特別選抜入学願書[PDFファイル/265KB] A4縦 PDF形式
  様式1-4 様式1-4_後期選抜/定時制選抜/連携型中高一貫教育に係る入学者選抜入学願書[PDFファイル/502KB] A4縦 通信制については志願先高等学校へ問い合わせる PDF形式
  様式2-1 様式2-1_前期選抜A特色選抜志願理由書[PDFファイル/101KB] A4縦 PDF形式
  様式2-2 様式2-2_前期選抜B文化・スポーツ特別選抜志願理由書[PDFファイル/257KB] A4縦 PDF形式
様式3-1 様式3-1_志願者名簿[Wordファイル/47KB] A4縦 Word形式
様式3-2 様式3-2_送り状[Wordファイル/35KB] A4縦 Word形式
様式3-3 様式3-3_受領書[Wordファイル/29KB] A4縦 Word形式
様式3-4 受検票 変形 各公立高校に送付する
  様式3-5 様式3-5_写真票[PDFファイル/68KB] A4縦 PDF形式
様式3-6 様式3-6_合格通知書[Wordファイル/33KB] A4縦 Word形式
様式3-7 様式3-7_(参考様式)前期選抜・離島留学特別選抜結果通知書[Wordファイル/40KB] A4縦 参考様式 Word形式
様式3-8 様式3-8_選抜結果通知書等の受領書[Wordファイル/25KB] A4縦 Word形式
様式4-1 様式4-1_(参考様式)配慮措置申請書[Wordファイル/33KB] A4縦 参考様式 Word形式
  様式4-2 様式4-2_県内特殊事情証明願[PDFファイル/55KB] A4縦 PDF形式
様式4-3 様式4-3_4-4_県外からの入学志願に関する特殊事情承認願[Wordファイル/74KB] A4縦 Word形式
様式4-4
    県外からの入学志願に関する特殊事情承認願 記入上の注意(前期・後期共通)[PDFファイル/448KB] A4横 PDF形式
  様式4-5 様式4-5_県外からの入学志願に係る保証人届[PDFファイル/54KB] A4縦 PDF形式
  様式4-6 様式4-6_欠格条項調査書[PDFファイル/47KB] A4縦 PDF形式
  様式4-7 様式4-7_帰国生徒・外国籍生徒特例措置適用申請書[PDFファイル/880KB] A3横 PDF形式
様式5-1 様式5-1_追検査受検願[Wordファイル/31KB] A4縦 Word形式
様式5-2 様式5-2_追検査受検の承認について[Wordファイル/28KB] A4縦 Word形式
様式5-3 様式5-3_追検査受検許可証[Wordファイル/32KB] A4縦 Word形式
参考様式 (参考様式)R3_追検査受検用診断書[Wordファイル/19KB] A4縦  参考様式 Word形式
様式6-1 様式6-1_調査書[Excelファイル/32KB] B4横  Excel形式
    調査書の記入・作成要領等[PDFファイル/162KB] A4縦 PDF形式
様式6-2 様式6-2_成績一覧表[Excelファイル/19KB] B4横  Excel形式
    成績一覧表の記入・作成要領等[PDFファイル/112KB] A4縦 PDF形式
  様式7-1 様式7-1_離島留学特別選抜志願理由書[PDFファイル/118KB] A4縦  PDF形式
  様式7-2 様式7-2_離島留学誓約書[PDFファイル/103KB] A4縦  PDF形式
様式8-1 様式8-1_(参考様式)簡易開示処理表[Wordファイル/40KB] A4縦  参考様式  Word形式
様式8-2 様式8-2_簡易開示実施報告書[Wordファイル/39KB] A4縦  Word形式

 

 

このページの掲載元

  • 高校教育課
  • 住所:長崎市尾上町3番1号
  • 電話:095-894-3352
  • ファクシミリ:095-824-5965
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