長崎県

諸様式


2019年2月21日更新

 

事前協議

有料老人ホーム設置計画事前協議書(市町あて)(第1号様式1)[Wordファイル/25KB]

借入金償還計画等調他[Excelファイル/20KB]


有料老人ホーム設置計画事前協議書(市町あて)(第1号様式2)[Wordファイル/25KB]

事業計画書(市町長あて)[Wordファイル/30KB]

有料老人ホーム設置計画事前協議書(県あて)(第3号様式1)[Wordファイル/25KB]

有料老人ホーム設置計画事前協議書(県あて)(第3号様式2)[Wordファイル/25KB]

事業計画書(県あて)[Wordファイル/252KB]

有料老人ホーム設置計画事前協議変更書(第5号様式)[Wordファイル/26KB]

 

届出・報告等

有料老人ホーム設置届(様式第33号)[Wordファイル/20KB]

有料老人ホーム設置届届出事項[Wordファイル/120KB]

有料老人ホーム事業変更届(様式第34号)[Wordファイル/24KB]

有料老人ホーム廃止(休止)届(様式第35号)[Wordファイル/24KB]

有料老人ホーム事業開始届(第7号様式)[Wordファイル/25KB]

有料老人ホーム情報開示等一覧表(第8号様式)[Wordファイル/39KB]

運営懇談会開催状況報告書(第9号様式)[Wordファイル/25KB]

 参考様式

入居見込者数に関する市場調査結果報告書[Wordファイル/28KB]

長期事業収支計画書・長期損益計算書[Excelファイル/58KB]


有料老人ホーム事故報告書様式[Wordファイル/35KB]

 重要事項説明書(様式)[Wordファイル/405KB]

 重要事項説明書(記載例)[PDFファイル/78KB]

 預り金管理規程モデル[PDFファイル/38KB]

このページの掲載元

  • 長寿社会課
  • 住所:長崎県長崎市尾上町3番1号
  • 電話:095-895-2431
  • ファクシミリ:095-895-2576
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