結核

結核健康診断予防接種月報

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結核健康診断予防接種月報 報告様式(PDF21kb)

 結核発生届

患者を「結核」と診断した場合は、直ちに保健所へ届出下さい。

(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第12条第1項(同条第6項において準用する場合を含む))

結核発生届(PDF205kb)

届出基準(PDF265kb)

結核医療費公費負担関係

  • 「診断書」欄は、主治医がご記入下さい。
  • 胸部等エックス線検査、胸部等CT検査等の画像検査結果(読影所見のみは不可)の添付が必要です。

結核医療費公費負担申請書(PDF27kb)

医療機関等変更届(PDF13kb)

結核患者(入院・退院)届出

治療中の結核患者入院又は退院した場合は、7日以内に保健所へ届出下さい。

(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11)

結核患者(入院・退院)届出(PDF19kb)

結核患者治療終了届

結核患者の治療(処方)終了した時は、服薬終了予定日を明記のうえ、保健所までお知らせ下さい。

結核患者治療終了届(PDF17kb)

感染症患者転帰通知書

結核主要症状消失により、入院勧告解除が必要な場合に保健所まで提出下さい。

感染症患者転帰通知書(PDF12kb)

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第37条に係る家族状況調査表

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第37条に係る家族状況調査表(結核医療費公費負担制度の利用にあたって)(両面PDF17kb)

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